近日，怀化市鹤城区人民医院骨科团队凭借精湛的微创技术，成功为一名65岁高龄、病情复杂的“胸椎管狭窄”合并“胸椎黄韧带骨化”患者实施了高难度手术。术后，患者长期忍受的腰背及双下肢疼痛、麻木、行走困难等症状得到显著缓解，目前已进入系统康复阶段，即将回归正常生活。

患者因严重的腰背痛及双下肢行走困难入院。经详细检查，患者的胸椎管内因骨化组织的增生，脊髓被严重挤压，就像“水管被石头堵住”，导致神经功能受损。由于患者年龄较大且曾有既往手术史，局部可能存在组织粘连，若采用传统的开放手术，不仅创伤大、出血多，对于老年患者而言，手术风险和恢复难度都极高。

面对这一棘手情况，该院骨科团队进行了周密的术前评估。经过反复论证，决定摒弃传统“大开刀”的方式，采用目前国内先进的微创术式——“经皮脊柱内镜辅助下后路胸椎管扩大减压术”。

手术由侯正军副主任医师主刀。在全身麻醉的保障下，借助高清脊柱内镜系统，侯正军仅通过一个微小的切口，便将内镜精准送达病变部位。在高清放大的视野下，手术团队精细操作，如同“微观拆弹”一般，精准去除了压迫脊髓的骨化黄韧带，完成了椎管的充分减压，有效解除了神经根的压迫，同时最大程度保留了脊柱的稳定性。整个手术过程出血量极少，配合神经电生理监测技术的应用，进一步确保了脊髓神经的安全。

术后，患者生命体征平稳，折磨其许久的腰背及下肢疼痛感当即明显减轻。术后第3天，患者便能在支具的保护下自行下床活动，康复进程十分顺利。患者及家属对该院骨科的精湛技术及护理团队的无微不至关怀表达了由衷的感谢。

针对此类手术，侯正军医生介绍：“胸椎管狭窄，特别是由黄韧带骨化引起的，由于胸段脊髓非常娇嫩，空间狭小，过去被认为是手术‘禁区’或高风险区。传统‘揭盖式’手术虽然有效，但创伤大，对老年患者不够‘友好’。而经皮脊柱内镜技术，相当于给医生装上了‘放大镜’和‘导航仪’，能用最小的创伤直达病灶。它具有创伤小、出血少、恢复快、并发症低的优势，尤其适用于高龄、基础病多或需要二次手术的复杂患者。”

随着微创技术的日臻成熟，脊柱内镜的应用范围已从腰椎、颈椎拓展至高风险的胸椎领域。此次多节段胸椎内镜减压术的成功实施，不仅体现了该院脊柱外科在微创领域的综合技术实力与多学科协作能力，也为怀化地区广大复杂脊柱疾病患者带来了更安全、更高效的治疗新选择。

（一审 刘皆妤；二审 杨晓军；三审 覃生敢）