家庭医生作为推动分级诊疗、缓解“看病难”关键环节，主要为签约家庭成员提供健康随访、追踪、转诊等服务。近年来，鹤城区卫健局大力推进家庭医生签约服务工作，将公共卫生服务深入家庭，打通了健康服务的“最后一公里”。

杨司成是鹤城区黄金坳镇中心卫生院一名签约家庭医生，每个季度都会定期来到黄金坳村村民杨光军家中，为他做常规检查。

今年55的杨光中患有高血压、糖尿病等慢性病，腿脚也不太利索。每次上门，杨司成都要对杨光军进行慢病随访，为他测量血压、号脉，并询问现阶段病情，以便发现问题及时治疗。

在黄金坳镇中心卫生院，签约家庭医生会通过规范化、精准化医疗服务，对辖区贫困人口及慢性患者定期随访，提供有效合理的健康评估及指导。目前，黄金坳镇已完成村民家庭医生签约3600多人，真正让签约村民足不出户就可享受到入户诊疗、护理等服务。

据悉，截至目前，全区共构建医联体7个，覆盖医疗机构21家，组建家庭医生团队92个，签约常住人口18.38万人，全区居民电子建档率85%，因病致贫返贫核实核准率、大病集中救治进展率和慢病签约服务进展率分别达100%。（记者 滕青燕 刘银师）